Yüzeysel damarların genişlemesi, kapak fonksiyonlarının ve kan akışının bozulmasından kaynaklanır. Varisli damarlar alt ekstremiteler için tipiktir, çünkü dikey duruş yerçekiminin etkisi altında kan çıkışında soruna neden olur. Bugün bacaklardaki varis belirtilerine, semptomlarına ve varisli damarların nasıl tedavi edileceğine bakacağız.
Varisli damarların oluşum mekanizması
Ayağın, bacağın ve uyluğun kas-venöz pompalarının etkisi, karın içi basıncın emilmesi ve kalbin çalışması altında kan aşağıdan yukarıya doğru yükselir. Toplardamarlar kanın periferden kalbe taşınmasını sağlayan büyük damarlardır. Kan damarlarının duvarları, arter duvarlarına göre daha az kas dokusuna sahiptir. Ters kan akışını önlemek için damarlar valflerle donatılmıştır.
Venöz duvarların atonisi ve kapak yetmezliği ile damarlarda kan durgunlaşır ve deformasyon meydana gelir. Damarın lümeni artar. Ne kadar büyük olursa vanaların onu tamamen kapatması o kadar zor olur. Sonuç olarak, daha fazla kan geri akar, bacaklardaki damarlar durgunlaşır ve daha da gerilir.
Alt ekstremitelerin varisli damarları cinsiyete bağımlıdır, çünkü istatistiklere göre kadınlarda daha sık görülür.
Varisli damarların nedenleri
Varisli damarların ana nedenleri endojen ve eksojen olarak ayrılabilir:
- kalıtsal venöz yetmezlik;
- fiziksel hareketsizlik;
- uzun süreli zorla duruş;
- yüksek topuklu ayakkabı giymek;
- aşırı kilo;
- hormonal dengesizlik;
- bazı kronik hastalıklar ve organ patolojileri (kalp, karaciğer, dalak vb.);
- yaşa bağlı değişiklikler;
- kötü duruş ve düz ayaklar;
- belirli ilaç türlerinin alınması (oral kontraseptifler, steroidler);
- kafa içi basıncının artması:
- kabızlık;
- hamilelik vb.
Kadınlarda bacaklarda varisli damarlar nasıl tedavi edilir
Kadınlarda venöz sistemin durumu vücudun morfolojik ve fizyolojik özelliklerine göre belirlenir. Bu nedenle bazı bilim insanları, kadın vücudundaki damarların patolojisinden kalıtsal ve cinsiyetle bağlantılı özel bir genin sorumlu olduğunu öne sürüyor. Damar duvarlarındaki kolajen ve elastin oranını belirler. Bu nedenle kadınlarda bacaklardaki varisler çok daha sık görülür.
Ayrıca derin damarlardaki hemodinami bozulursa kan, güvenli damarlara boşalır. Kadınlarda deri altı doku yapısı karakteristik farklılıklara sahiptir. İyi gelişmiş deri altı dokusu bağ dokusu köprüleri ile dokuyu sektörlere ayırır. Gevşek deri altı dokusu olan kadınlarda damarlar genellikle ince duvarlı ve kıvrımlıdır. "Süpürgeler" inceltilmiş duvarlara baskı uygulayarak kan çıkışını daha da önler.
Kadınlarda venöz duvarın kas tabakasının durumu da seks hormonlarının miktarından etkilenir. Hamilelik, hormonal dengesizlikler ve menopoz nedeniyle östrojen düzeyindeki azalmayla birlikte, toplardamar duvarındaki kasları gevşeten “korpus luteum” adı verilen hormonlar ortaya çıkar.
İstatistiklere göre hamilelik sırasında adet düzensizliği yaşayan kadınların %70'inde varis görülmektedir.
Hormonal bağımlılık, menopoz sırasında hormon replasman tedavisi ile varis semptomlarının daha az ortaya çıkması ve hastalığın gelişme riskinin azalmasıyla da belirtilmektedir. Hormonal kontraseptif almak varisli damar riskini artırır.
Hamilelik sırasında, venöz patoloji gelişme riskinin artması aşağıdakilerle ilişkilidir:
- mekanik basınç – fetal büyüme, alt vena kavaya baskı yapar ve kan akışını engeller;
- dolaşım problemleri Hamilelik sırasında kan hacmi artar ve kalpten çıkışı artar, bu da sadece bacakların değil aynı zamanda pelvisin damarlarında da ek stres yaratır;
- progesteron seviyelerindeki bir artış damar duvarlarındaki kas dokusunun tonunu etkiler; onları önemli ölçüde rahatlatır;
- hemostaz bozukluğu kanın pıhtılaşmasında bir artış ve viskozitesinde bir artış eşlik eder, bu da trombüs oluşumuna yol açar.
Ekzojen faktörler bir kadında patolojik sürecin seyrini ağırlaştırır. Erkeklerde bacaklardaki varisli damarlara büyük ölçüde eksojen faktörler neden olur. Erkeklerde varisli damarların nedeni, işyerinde ağırlık kaldırma veya kuvvet gerektiren sporlar yapma sonucunda aşırı fiziksel aktivitedir.
Bazı sporlar yapmak bacak yaralanmalarına neden olabilir, bu da damarların tamamen genişlemesine yol açar. Hareketsiz bir yaşam tarzı ve yetersiz beslenme, obeziteye yol açar ve bacaklardaki yükün artmasına neden olur. Alkol kötüye kullanımı ve sigara içmek kanın reolojik durumunu etkiler. Sadece daha viskoz hale gelmekle kalmaz, aynı zamanda bozulmuş hemostaz nedeniyle damar trombozu riski de vardır.
Varisli damarların yaygın bir nedeni, erkeklerde işin kendine özgü doğasıdır. Uzun süre statik bir pozisyonda kalmak (ayakta veya oturarak), yerel veya genel titreşim (sürücüler, ekskavatör operatörleri, deliciler) sadece bacaklarda kanın durgunluğuna neden olmakla kalmaz, aynı zamanda venöz duvarın durumunu ve işlevini de etkiler. Erkeklerde, daha az oranda, ancak tıpkı kadınlar gibi, varisli damarlara genetik yatkınlık vardır.
İstatistiksel çalışmalar beyaz ırkta varisli damar riskinin arttığını doğrulamaktadır.
İkincil varisli damarlar sistemik patolojiden kaynaklanır. Kanın bileşimi ve damarların durumu karaciğer patolojisinden etkilenir. İşlevlerinin ihlali, lipit metabolizmasının bozulmasına, "kötü" kolesterol oluşumuna ve damarın iç duvarında plak birikmesine yol açabilir. Böbrek patolojisi, su-tuz metabolizması ve kan kalınlaşmasının patolojisine yol açar.
Her iki hastalık türü de bacaklarda varis oluşumuna neden olabilir. Diabetes Mellitus ayrıca varisli damarlara neden olur ve seyrini ağırlaştırır. Diyabet, dokuların beslenmesini ve işlevini bozarak bacaklarda trofik ülser oluşumuna neden olabilir. İnflamatuar ürogenital hastalıklar (erkeklerde prostatit ve kadınlarda vulvit, vajinit, endometrit vb.) de varisli damarlara neden olabilir.
Varisli damarlar ilerlemeye ve tekrarlamaya eğilimli kronik bir hastalıktır.
Varisli damarların belirtileri
Varisli damarların ilk belirtileri bir dizi karakteristik semptomla kendini gösterir:
- bacaklarda ağırlık hissi;
- baldır kaslarında krampların oluşması;
- karıncalanma veya uyuşma hissi;
- günün sonunda şişlik.
Hastalık ilerledikçe semptomlar artar:
- örümcek damarlarının görünümü;
- genişlemiş damarlar ortaya çıkar, kıvrımlı ve deforme olur;
- bitişik dokuların rengi değişir;
- damarlar boyunca ağrı var;
- hiperemik cilde sahip iltihaplı alanlar görülebilir;
- Palpasyon sırasında damar boyunca yoğun trombozlu düğümler hissedilir.
Semptomlar varisli damarların doğasına ve evresine bağlıdır. Süreç kızışırsa varisli damarlar ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Semptomlar artar, ağrı sadece fiziksel efordan sonra değil aynı zamanda sakin bir durumda da hissedilir. Hasarlı damarın içinde kaşıntı ve yanma hissi vardır.
Yetersiz kan akışı nedeniyle cildin beslenmesi bozulur; melatonin hasarlı hücrelerde birikerek epidermisi koyulaştırır. Hastalığın daha da ilerlemesine, tedavisi zor olan trofik ülserlerin ortaya çıkması eşlik edebilir. Çoğunlukla doku trofizmi ihlali, deramtoz, egzama, kuruluk ve cildin elastikiyet kaybı şeklinde kendini gösterir. Listelenen semptomlar varisli damarların gelişimi için tipiktir, ancak vücudun özellikleri ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle bireysel olanlar da vardır. Semptomlar aynı zamanda varisli damarların farklı aşamalarını da karakterize eder.
Venöz hastalığın sınıflandırılması
Varisli damarların, değişen kuvvetteki semptomları karakterize eden birkaç gelişim aşaması vardır:
- Tazminat aşaması - hastalığın başlangıcı, örümcek damarlarının ortaya çıkması, Safen damarların deformasyonu, ağırlık ve şişlik hissi ile karakterize edilir.
- Alt telafi aşaması - varisli damarlar ilerler, doku renginde bir değişiklik olur, hiperpigmente alanların varlığı, sürekli şişlik, gece bacak kas krampları, ağrı istirahatte bile devam eder.
- Dekompansasyon aşaması - damarlarda iltihaplanma belirtileri görülür, deformasyon artar ve yayılır. Beslenmenin ve dokulara kan akışının kademeli olarak bozulması, trofik ülserlerin, doku nekrozunun vb. oluşmasına yol açabilir.
Kronik venöz hastalıkların modern sınıflandırmasına göre, patoloji çeşitli özelliklerle karakterize edilir - klinik belirtiler (C), etiyolojik belirtiler (E), anatomik özellikler ve varisli damarların lokalizasyonu (A), patofizyolojik belirtiler (P).
Daha sonra varisli damarların klinik belirtileri 6 aşamaya ayrılabilir:
- Varisli damarların ilk belirtileri bacaklarda ağırlık ve ağrıdır. Bacaklarda herhangi bir dolaşım bozukluğu yoktur (C0).
- C1 – retiküler damarların veya örümcek damarlarının göründüğü retiküler varisli damarlar.
- C2 – hastalığın ilerlemesi gözle görülür değişikliklerle, düğümlerin görünümüyle, cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan kıvrımlı damarlarla ifade edilir.
- C3 – ödem oluşumunun aşaması. Damar duvarlarının geçirgenliği bozulur, sıvı damarların etrafındaki dokuya nüfuz eder. Trofik doku patolojisine rastlanmadı.
- C4 – bacakların epidermisinde trofik değişiklikler fark edilir. Beyaz atrofi, dermatit ve egzama belirtileri ortaya çıkabilir.
- C5 – tekrarlamaya yatkın, iyileşmiş trofik ülserler.
- C6 – alt bacaklarda bir veya daha fazla açık ülser var.
Süreci durdurmak için varisli damarlar tedavi edilmelidir. Trombozlu alanların yerini ve kapsamını doğru bir şekilde belirlemek, hastalığın evresini belirlemek ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir dizi teşhis çalışmasının yapılması gerekir. Varisli damarları kodlarken kronik venöz hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre tanı tipi de kodlanır.
Varisli damarların teşhisi
Varisli damarlar için çalışmanın ilk aşaması fizik muayene ve anamnez analizidir. Ekstremite damarlarının laboratuvar kan testleri ve donanım muayeneleri önerilebilir:
- dopplerografi;
- anjiyoskan;
- pletismografi;
- MR;
- spiral bilgisayarlı tomografi;
- flebotonometri vb.
Kronik venöz hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre tanı, yapılan çalışmaların türüne ve sayısına göre kodlanmaktadır (L1, LII, LIII). Örneğin: klinik muayene ve Doppler ultrason (LI); Klinik muayene + Doppler ultrason + ultrason (LII), vb.
Sonuca göre bir tedavi stratejisi geliştirilir.
Patolojik varisli damarların tedavisi
Varisli damarların hastalık gelişiminin farklı aşamalarında tedavisi, çeşitli yöntemlerin ve tedavi araçlarının kullanılmasını içerir:
- tıbbi;
- tıbbi olmayan:
- fizik tedavi;
- hidroterapi;
- fizik tedavi;
- hirudoterapi;
- kompresyon çorabı ve elastik bandajla bandajlama;
- masaj (örneğin çukurluğu);
- geleneksel tıp;
- cerrahi tedavi vb.
Varisli damarların farklı aşamalarında harici ve sistemik ilaçlar kullanılır. İlk aşamada, venöz duvarları güçlendirmek, şişliği hafifletmek ve kan akışını normalleştirmek için harici merhemler, jeller ve kremler yeterlidir. Şifalı bitkilerin infüzyonlarını ve kaynatmalarını kullanırlar: at kestanesi, galega officinalis, knotweed, elecampane, St. John's wort, toadflax, vb.
Varisli damarların karmaşık tedavisi beklenen etkiyi verir ve patolojinin ilerlemesi ve tekrarlama riskini azaltır.
Önemli bir adım varisli damarların önlenmesidir.
Varisli damarların önlenmesi
Varisli damarların önlenmesi aşağıdakilerden oluşur:
- dengeli bir diyetin sürdürülmesi;
- aktif yaşam tarzı;
- uygulanabilir fiziksel aktivite;
- kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
- özel egzersizler yapmak;
- ağırlığın normalleştirilmesi vb.
Basit önleme kurallarına uymak hastalığın başlamasını veya ilerlemesini önleyecektir. Soru şu: Her özel durumda varisli damarları tedavi etmek mümkün mü, ilgili doktorunuz tarafından cevaplanmalıdır.